Persoonlijke wensen uitvaart
Print dit formulier uit,vul het in en bewaar het zorgvuldig bij uw waardepapieren.
Breng uw naasten op de hoogte van de plaats waar u dit bewaart.

Informeren
Ik wens dat de volgende personen onmiddellijk van mijn overlijden op de hoogte worden gebracht
1
2
3

Aanwezigen
Ik wens dat tijdens mijn uitvaart aanwezig zijn
*mijn familie,vrienden en belangstellenden
*mijn familie en vrienden
*allen mijn naaste familie
*ik wens dat…….niet uitgenodigd wordt

Advertentie
Ik wens een
*advertentie in een plaatselijk dagblad, namelijk
*advertentie in een landelijk dagblad, namelijk
*geen advertentie
*anders,namelijk

Rouwbrieven
Ik wens een
*standaard rouwbrief
*geen rouwbrief
*anders, namelijk
Een lijst met adresgegevens van familie, vrienden en kennissen is bijgesloten

Opbaren
Ik wens opgebaard te worden
*thuis
*in het uitvaartcentrum
*elders, namelijk

Kist
Ik wens begraven/gecremeerd te worden in
*een standaard kist
*een speciale kist, namelijk
*anders, namelijk

Afscheidsdienst
Ik wens een afscheidsdienst
*kerkelijk, in kerk
*niet kerkelijk
*anders, namelijk

Sprekers
Ik wens dat er tijdens de afscheidsdienst
*gelegenheid is tot spreken
*geen gelegenheid is tot spreken
*anders, namelijk

Muziek
Ik wens dat er tijdens de afscheidsdienst
*muziek is, namelijk
*geen muziek is
*anders, namelijk

Bloemen
Bij mijn uitvaart wens ik
*bloemen, namelijk
*geen bloemen
*anders, namelijk

Koffie
Bij mijn uitvaart wens ik
*koffie
*koffie met cake of koek
*een koffietafel
*anders, namelijk

Begrafenis
Begraafplaats
*Ik wens begraven te worden op op de begraafplaats te

Grafmonument
Ik wens op mijn graf
*en gedenksteen met een door mijn nabestaanden te bepalen tekst
*een gedenksteen met de volgende tekst
*een grafmonument van het volgende materiaal
*iets anders, namelijk

Crematie
Crematorium
*ik wens gecremeerd te worden in het crematorium te

Asbehandeling
Ik wens dat mijn as wordt
*verstrooid op het crematoriumterrein
*verstrooid op zee
*bijgezet in het columbarium van het crematorium
*meegenomen naar huis
*anders, namelijk

Extra wensen
1
2
3